Alternativy péče o seniory. Máme jen cca 36 tis lůžek v domovech pro seniory, ale desetitisíce neuspokojených žádostí. Řada lidí v terénu zůstává bez pomoci.

Schůzka v poslanecké kanceláři na Francouzské k tématu asistentů sociálních péče (ASP), neregistrovaných sociálních služeb (které si tudíž nenárokují žádnou veřejnou podporu) a možného přínosu pro terén.

- APEOS se věnuje systémové podpoře ASP, řeší jejich vzdělávání, a celkově téma neformální péče o seniory.

Jde o možnost, na kterou finančně vystačí příspěvek na péči, nejsou třeba další dotace (u 3. a 4. stupně závislosti). Kontroly provádí soc. pracovníci ÚP, bez dohledu to tedy není.

Závěr: uspořádat seminář k zhodnocení přínosu již několik let zavedených ASP pro systém a zjistit, jaké metodické pokyny k této problematice vydává MPSV, potažmo OSSZ. Navázat na seminář o pečujících konaný 5.3.2019 v Senátu.

PS: velmi dobré je i možné pojetí ASP jako profesního uplatnění pro ty pečující, kterým například v předdůchodovém věku zemřel, o koho se roky starali.

Hlavní téma schůzky v poslanecké kanceláři na Francouzské byla odlišnost pacientů - dětí od dospělých.

Např. ve škole kardiaci mají problém s přemírou hluku/zmatku, potřebují ideálně třídy s cca deseti dětmi.
Při posuzování pro příspěvek na péči by potřebovali posouzení dle zpráv odborných lékařů a zdravotního stavu. V medicíně se mnoho změnilo, jen specializované pracoviště může být odborným garantem. Pediatrie má svá specifika. Děti s vadou srdce jsou chronici. Jejich případné problémy jsou na léta.
To, že posouzení pro příspěvek na péči dnes rodinám často zvyšuje stres kvůli dlouhým odvolacím procesům, se týká i dětských onko pacientů, například.

Problém dlouhodobého ošetřovného je v podmínce 7 dní v nemocnici: u dětí je dobrá praxe co nejkratší hospitalizace, i u těch velmi vážně nemocných. Olga prověří možnost výjimky.
Potíž LPS někdy je i v ignorování odborných zpráv ošetřujících lékařů. Olga prověří, co by se s tím dalo dělat.
Otázka je, kolik (set) dětí se s těžkou srdeční vadou ročně narodí. Srdíčkáři zkusí zjistit.

Na mou žádost jsme se s výkonnou ředitelkou SOS dětských vesniček sešly k problematice odborné podpory pěstounů (tzv. doprovázení), které se tato organizace věnuje už od roku 1970.

Témata:
- státní příspěvek na doprovázení jim kryje jen 15-20% nákladů: když chtějí doprovázení dělat kvalitně (psychoterapeut pravidelně a ne 1x za půl roku, jak je nárok ze zákona, apod.), a když mají rodiny s více dětmi, naprosto nevystačí
- důraz čím dál tím víc kladou na preventivní aktivity a práci s rodinami ohroženými odebráním dítěte - je klíčové dostat se k nim včas, ne 5 minut po dvanácté
- podpora je třeba pro celou pěstounskou rodinu, včetně vlastních dětí pěstouna a partnera - všichni tvoří rodinný systém. Dnes nárok nemají.
- důležité je mít nižší počet doprovázených rodin na jednoho soc. pracovníka, když mají více dětí a ty jsou často hlouběji traumatizované - často jich mají pouze 12 na jednoho
- kvalitě poskytovaných služeb doprov. organizací se věnuje Inspekce sociálně-právní ochrany dětí při Úřadu práce, chodí i do ZDVOPů, hloubkové 3denní kontroly znamenají i osobní rozhovory se všemi zaměstnanci a aktéry, včetně dětí; ideální by bylo zohledňovat také kvalitu a návaznost poskytovaného vzdělávání
- klíčové je zjistit, jaké jsou na MPSV agregované výstupy těchto inspekcí (od r. 2013) a jak jsou zohledněné v návrhu novely z. 359
- to, že je problém zletit ve ZDVOPu, když dále studujete, je pravda - ale je důležité podporu nastavit vyváženě, aby nemotivovala k odchodům z rodin
- u svěření do péče je velký nepoměr (0 podpora ze strany státu) - mohla by být alespoň úhrada potřeb dítěte
- hlavně jsou třeba specializovaní pěstouni - aby zvládli i děti s velkou zátěží (tam tedy třeba více doprovodných služeb), aby mohli přijmout i matky s dětmi (sdílená pěstounská péče), aby byla variabilita systému

Moc děkuju za čas i práci, kterou SOS dětské vesničky dělají.

Setkání v poslanecké kanceláři ve Francouzské s Mgr. Markem Hampelem.

• Od r. 2008 předseda představenstva Grémia majitelů lékáren ČR.
• od roku 2011 člen Rady poskytovatelů zdravotní léče při Ministerstvu zdravotnictví
• Od roku 2015 hlavní osoba - koordinátor segmentu poskytovatelů lékárenské péče při MZd ČR

Mluvili jsme o Novele zákona o léčivech, kdy mi představoval nový belgický model tzv. chráněného distribučního modelu: distributoři s povinností veřejné služby zajišťují lepší zásobování všech lékáren (ne jen řetězcových). Belgie je země srovnatelná svými parametry a obecnými podmínkami, pouze je třeba vzít v potaz, že zákon tam vstoupil v platnost teprve nedávno.

Grémium majitelů lékáren dlouhodobě kritizuje duopol velkých distributorů, který tu funguje, a který nezajišťuje, aby lék dostal pacient skrze všechny lékárny.

Německý model pak ukázal rizika kurýrních dodávek - zkrachovalo 5 tisíc lékáren, i navzdory tomu, že se jedná o vysoce regulovaný trh.

Poznámka závěrem: tzv. volný trh v oblasti léčiv nefunguje nikde v Evropě.

M. Hampel doporučuje přijetí PN Daniela Pawlase (PN 2818) v rámci hlasování o zákonu o léčivech (ST 302). Výbor zdravotní doporučil jeho přijetí.

Dále jsme se bavili i o 400 mil Kč alokovaných na Analytické komisi na VZP na léčebné konopí - není ale zřejmé, kdo s touto částkou přišel a na jakém podkladě se počítá s takto vysokým mandatorním výdajem.

L.V. je dětský psychiatr. Pracovala v Psychiatrické nemocnici Bohnice na dětském oddělení, následně na klinice INEP jako vedoucí lékařka pedopsychiatrické péče, momentálně má soukromou praxi v Praze.
Tématem byl aktuálně projednávaný návrh vrátit rodičům možnost řešit problémy svých dětí tak, že je předají diagnostickým ústavům. Podle názoru L.V. je problematika řešení výchovných problémů dětí mnohem komplikovanejší problém. Mnoho rodičů nevidí souvislost mezi výchovnými problémy svých dětí a fungováním celé rodiny. Problematické chování dětí je avšak důsledek nefunkčních rodin, a tak je potřeba k tomuto problému přistupovat a řešit tuto problematiku komplexně. Dg. ústavy hrají v systému pomoci značnou roli, ale L.V. vidí potřebu se zaměřit na prevenci vzniku výchovných problémů, zaměřit pozornost na to, jak řešit problémy už v počátku jejich vzniku, vytvořit pro rodiny možnost dlouhodobější péče a přistupovat k problematice jako k rodinnému (a tudíž také k celospolečenskému) problému.

Sešli jsme se dnes na půl hodiny k problematice nákladů na IT na MPSV, s fokusem na náplň plnění a dodávané činnosti plynoucí ze smlouvy SML/2018/00444 (PROVÁDĚCÍ SMLOUVA 09/2018 K VÝZVĚ č. 9).

Jde o klíčovou agendu MPSV, na které stojí řada navázaných služeb, a má i značný rozpočtový dopad.

Schůzka s místostarostou Prahy 22 (nezávislý) a advokátem specializujícím se na nemovitosti, domluvená na základě propojení P. Kosaře a Z. Freitas na MHMP.

Témata:
Legislativa k bydlení, od příspěvku na bydlení a kvartálního vykazování služeb jakož i absence místních šetření, přes normy týkající se SVJ a bytových družstev, po cenové mapy
Posuzování zdravotního stavu při žádostech o invalidní důchod či příspěvek na péči (dva úspěšné spory s pojišťovnami)
Fungování sociálního systému v provazbě na bydlení (kauce, podpora)

Konkrétní výstup:
- Ať ÚP žádá o rozpis služeb do konce června, nikoli do konce dubna - to často majitelé ještě od správců nemají
- Zkusíme spolupráci na posílení role SVJ

Další odkazy - probírali jsme aktivity v různých oblastech:
Uhříněves: https://www.praha22.cz/urad/organizacni-struktura/organizacni-schema/osoba-mgr-pavel-kosar-161.html
advokátní kancelář: https://www.upholding.cz/legal
časopis RUN: https://run-magazine.cz/casopis/kontakty

Schůzka k systému integrovaných podpůrných služeb v obcích (SIPS), k nimž existuje sborník včetně výzkumu v ORP (https://www.dustojnestarnuti.cz/res/archive/003/000560.pdf?seek=1543303680)

Od toho jsme se odpíchly k udržitelné péči o seniory, zohledňující individuální potřeby klientů a jejich rodin (neformálních pečujících).

Příklady z Rakouska, Švédska či Finska, které díky zahraniční síti Diakonie Institut důstojného stárnutí dobře zná, mohou být nosnou inspirací.

Hlavní body pro zlepšení:
- nejisté financování (krátkodobé z roku na rok)
- neinformovanost, jaké služby jsou v oblasti k dispozici (mohl by poskytovat koordinátor podpory v obci)
- celý systém lékařské posudkové služby a přiznávání příspěvků na péči

PS: Info o SIPSu v kostce pro obce: https://www.dustojnestarnuti.cz/res/archive/000150.pdf?seek=1489066960
další také na www.dustojnestarnuti.cz

26.3. jsem obdržela nečekaný telefonát od prof. Pařízka, vedoucího lékaře perinatologického centra u Apolináře v Praze.

Reagoval patrně na znovu rozvířenou debatu o vzniku porodních center, a zmiňoval také potřebu financovat stavební úpravy právě u Apolináře.

Vyjadřoval nelibost nad nějakým případem podle něj domácího porodu, o němž jsem a) nic nevěděla, b) jsem se ptala, zda nešlo o překotný porod - protože ty skutečně zakázat nelze.

Nabídl mi návštěvu u nich na oddělení a zprostředkování anonymních kazuistik z porodů, které nedopadly dobře.

Poděkovala jsem za nabídku a požádala o poskytnutí písemných standardů péče, v platnosti u nich na oddělení, a popisu kontinuální péče porodními asistentkami u fyziologických porodů (tj. možnost péče toutéž ženou před porodem, při něm a po něm).

Rozhovor trval jen několik minut, sem ho dávám, protože mě překvapil.

PS: ještě si pan profesor stěžoval, že jsme na základě informací, které mi (v obecné podobě, ne v podobě konkrétních připomínek) poslal emailem, neupravili naše programové stanovisko k porodnictví - https://www.piratskelisty.cz/clanek-1732-programove-stanovisko-piratu-k-problematice-porodnictvi. Uvádím to sem, protože to považuju pro evidenci kontaktů za důležité.

předchozí schůzka zdokumentována zde: https://evidence.pirati.cz/report/1629/

V poslanecké kanceláři (Francouzská 108) jsem se dnes sešla se Štěpánem Drahokoupilem, který pracuje v nadaci OSF.
Hlavním tématem schůzky byla má cesta od aktivního občanství (watchdogového spolku Zaostřeno, přes koalici Vlasta) do politiky.

Nakonec jsme se ale bavili i o možnostech spolupráce s nadací - mj. podporují mladé lidi ze znevýhodněného prostředí, aby studovali, takže styčné plochy jsou velké.